沒有任何醫(yī)院的診療記錄，為何卻有癌癥確診證明?廈門市公安局湖里分局重拳打擊保險欺詐————

緊急止付100萬元 追回理賠金90萬元

福建法治報——海峽法治在線9月13日訊 得了癌癥后不用治療?為何沒有任何醫(yī)院的診療記錄，但診斷證明卻寫著確診乳腺癌患者?看到投保人的這份診斷證明和其他理賠材料，廈門市湖里區(qū)某保險公司感到疑點重重。

今年4月，該保險公司工作人員到廈門市公安局湖里分局經(jīng)偵大隊報案，在詳細了解該案線索后，經(jīng)偵大隊快速受理此案并展開調(diào)查。

經(jīng)抽絲剝繭，一起投保人勾結(jié)他人偽造重大疾病診斷證明騙取巨額保險金的犯罪行為逐漸浮出水面。今年7月初，經(jīng)偵大隊展開收網(wǎng)，將犯罪嫌疑人林某、曾某抓獲。

經(jīng)查明，林某、曾某為騙取保險理賠金，自2023年6月起合謀向廈門2家保險公司投保重大疾病險，并以非法手段取得虛假疾病診斷證明申請重大疾病險賠付，從中騙得1家保險公司理賠金90萬元。另一家保險公司在接到湖里警方告知后緊急拒賠止付，及時止損理賠金100萬元。目前，林某、曾某已依法被采取刑事強制措施，涉案90萬元理賠金已悉數(shù)追回。

8月6日，緊急拒賠止付挽損的保險公司來到湖里分局，向經(jīng)偵大隊贈送錦旗。“廈門警方破案神速，為我們挽回上百萬元經(jīng)濟損失，為我們保險行業(yè)的活躍繁榮和保險公司的經(jīng)營發(fā)展上了道‘保險’。”保險公司代表表示。

“保險欺詐以犧牲群眾切身利益為代價，不僅危害到社會穩(wěn)定和保險經(jīng)營秩序，還侵害廣大保險消費者權(quán)益。”廈門市公安局湖里分局相關(guān)負責(zé)人介紹。

近年來，保險欺詐行為不斷演變升級，手段更加隱蔽，難以防范。針對該情況，湖里警方聯(lián)合金融監(jiān)管部門、保險行業(yè)協(xié)會和保險公司開展行業(yè)亂象整治，通過數(shù)據(jù)交流共享、執(zhí)法力量聯(lián)動、政策法規(guī)解讀等方面開展全方位合作，形成打擊保險詐騙犯罪的強大合力，共筑打擊防范保險欺詐堅固防線。此外，湖里分局經(jīng)偵大隊根據(jù)實際情況，有針對性地向廈門市保險行業(yè)協(xié)會送達《風(fēng)險提示函》，最大程度從源頭避免保險欺詐的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計，2022年以來，湖里分局經(jīng)偵大隊已偵破5起保險類詐騙案件，全鏈條摧毀騙保犯罪團伙9個、抓獲犯罪嫌疑人40人、涉案金額890萬余元，有力維護保險行業(yè)營商環(huán)境和群眾合法權(quán)益。

(本報記者 王淯瀅 通訊員 湖公宣)