先傷后繳 保險不賠

長汀法院調(diào)解一起工傷保險待遇糾紛案

福建法治報——海峽法治在線1月6日訊 近日，長汀法院通過調(diào)解尋求化解糾紛“最優(yōu)解”，對雙方當事人均不服勞動仲裁裁決的工傷保險待遇糾紛進行調(diào)解，雙方達成調(diào)解協(xié)議，一起持續(xù)一年多的工傷保險待遇爭議得到圓滿化解。

據(jù)了解，2023年8月30日，黃某入職長汀某公司，雙方于9月6日簽訂書面勞動合同，約定黃某工作報酬實行計件工資制，9月11日上午8時黃某準時打卡上班，當日上午9時許，黃某在上班開會時突然暈倒，隨后公司員工立即將其送往醫(yī)院救治，下午3時黃某因搶救無效死亡。黃某暈倒送醫(yī)救治期間，公司于當日中午12時為黃某申報了工傷保險參保增員手續(xù)并繳納了工傷保險費。事后，黃某家屬申請了工傷認定，11月13日，長汀縣人力資源和社會保障局作出《認定工傷決定書》。

因黃某被認定為工傷，長汀某公司向社會保險中心申請核定并支付黃某的工傷保險待遇，社會保險中心當日作出并送達《關(guān)于黃某無法享受工傷保險待遇的告知函》，理由是黃某屬“先傷后繳”，無法享受工傷保險待遇。

接到告知函后，長汀某公司未履行賠償責任，黃某家屬遂向勞動人事爭議仲裁委員會提起仲裁，仲裁裁決長汀某公司應(yīng)向黃某家屬支付黃某因工死亡一次性工亡補助金、喪葬補助金、醫(yī)療費、供養(yǎng)親屬撫恤金等共計1349186.35元。黃某家屬及長汀某公司均不服仲裁裁決，同時向法院提起訴訟。

兩個案件受理后，長汀法院承辦法官詳細分析案情，結(jié)合案件事實證據(jù)、相關(guān)法律規(guī)定和雙方實際情況，多次對雙方進行耐心細致釋法說理。

因經(jīng)濟下行，該公司稱生產(chǎn)經(jīng)營舉步維艱，員工發(fā)生意外，事后補繳保險，但工傷保險待遇無法從工傷保險基金中核定撥付，讓本就發(fā)展困難的企業(yè)雪上加霜，希望讓其有“喘息”的機會，寬限其分期支付。黃某家屬則提出尚有三個小孩需要撫養(yǎng)，希望盡快拿到賠償款。

在調(diào)解室里，法官耐心傾聽雙方陳述，了解各自訴求主張，并針對爭議焦點說理釋法。

承辦法官表示“本案因工傷賠償引起，如果對工傷保險待遇糾紛案件一判了之，一方當事人不服必然衍生上訴案件和后續(xù)執(zhí)行案件，黃某家屬可能也需要較長一段時間才能拿到賠償款，而且對該公司的后續(xù)經(jīng)營也會造成影響，所以要盡可能調(diào)解，實現(xiàn)案結(jié)事了人和。”

在經(jīng)過多次“背靠背”調(diào)解后，雙方矛盾緩和，對預期賠償金額也逐漸趨于同一范圍，承辦法官遂組織雙方進行“面對面”調(diào)解。

最終，經(jīng)法官反復溝通和悉心引導，雙方各退一步，就賠償金額和付款方式達成一致。最終，雙方當事人達成賠償85萬元總額一年內(nèi)付清的調(diào)解協(xié)議，雙方當事人均向法官握手言謝。

法官說法：依法享受工傷保險待遇是勞動者享有的法定權(quán)利，保障員工正常工作是企業(yè)蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)。但一些企業(yè)風險意識淡薄，等員工發(fā)生意外后才趕緊補繳工傷保險，殊不知事后補繳不可免責，甚至需要承擔更大的經(jīng)濟負擔。《工傷保險條例》第六十二條明確規(guī)定，若用人單位未為員工參保工傷保險，員工發(fā)生工傷的，由用人單位支付工傷保險待遇。因此，法官提醒用人單位，應(yīng)充分認識到依法繳納工傷保險的重要性。在員工入職后，為防止意外事故的發(fā)生，應(yīng)盡快為員工辦理參保繳費手續(xù)。

(本報記者 邱玉香 通訊員 王文凱 吳銀珠)